Think Global Health – Faire progresser la politique et l’équité en matière de santé mondiale

Commencer par rationaliser les flux de financement vers les cliniques de première ligne situées dans un rayon de 100 kilomètres autour des communautés et publier des tableaux de bord mensuels en gage de responsabilité. Les ministères de la Santé devraient aligner leurs budgets sur des résultats mesurables et se fixer un objectif de réduction des gaspillages administratifs de 15 % sur cinq ans. Cet ajustement concret crée un lien direct entre la politique et les soins aux patients, et non des objectifs abstraits.

Par dessus years De nombreux pays ont commencé à adopter des chaînes d'approvisionnement rationalisées qui raccourcissent les itinéraires des fabricants aux cliniques, réduisant ainsi les ruptures de stock et améliorant l'accès des patients. Dans 12 pays, les ruptures de stock ont diminué d'environ 40 % après la mise en place de tableaux de bord d'inventaire en temps réel. températures Dans les entrepôts, les contraintes persistent dans les cliniques tropicales. Des investissements ciblés dans la chaîne du froid et une surveillance continue avec des capteurs abordables sont donc recommandés pour protéger les traitements qui sauvent des vies. Des solutions pratiques émergent lorsque les données sont partagées ouvertement et comparées entre les districts. Cette approche protège la vie et améliore les résultats.

À Lubowa, un centre technologique près de Kampala, des cliniques mettent à l'essai des orientations numériques qui réduisent les déplacements des patients de plusieurs dizaines de kilomètres et diminuent le temps d'attente avant traitement. Là où le partage de données est sécurisé et consenti, les cliniciens peuvent agir plus rapidement et les patients reçoivent des soins essentiels plus tôt. Là où les politiques doivent s'adapter rapidement aux réalités locales.

Les décideurs politiques devraient ancrer l'équité dans chaque décision politique en liant le remboursement aux résultats obtenus au sein des communautés et en finançant le renforcement des capacités dans les cliniques locales. L'approche, qui commence par la collecte de données, analyse les disparités par district, par âge et par sexe, rendant tangibles et mesurables les endroits où des lacunes existent. Au fil du temps, ce cadre peut devenir un modèle reproductible pour les politiques de santé nationales et mondiales.

Mesures concrètes que vous pouvez mettre en œuvre dès maintenant : 1) Mettre en place une cartographie nationale des données de santé dans les 12 mois, en publiant une source d'information publique de référence (источник) pour le budget, les stocks et les résultats ; 2) piloter une chaîne d'approvisionnement rationalisée dans 3 à 5 districts, en rendant compte mensuellement des progrès réalisés aux communautés ; 3) investir dans la chaîne du froid et les outils de santé numériques dans au moins 20 % des établissements de soins de santé primaires afin de protéger les vies et d'améliorer les résultats des traitements, quelles que soient les températures et les zones géographiques. Cette approche soutient de nombreuses communautés, réduit les déplacements des patients et contribue à ce que les politiques soient en accord avec les expériences vécues au fil des années de mise en œuvre.

Think Global Health : Drones, politiques et soins vitaux

Recommandation : mettre en œuvre des couloirs de test et de transport par drone reliant les laboratoires régionaux aux hôpitaux de première ligne dans les contextes africains, en commençant par le Rwanda, le Ghana et Monkra. Les temps de test et de transport des vaccins diminuent jusqu’à 40 %, passant d’heures à minutes. source : une surveillance indépendante confirme les gains. En dehors des centres urbains, ces itinéraires nécessitent un engagement communautaire et des normes claires en matière de sites d’atterrissage afin de protéger les résidents. Toutefois, les organismes de réglementation doivent établir des règles concernant les opérations aériennes, la confidentialité et la sécurité afin d’éviter les retards.

Les mesures politiques de mise à l'échelle comprennent un cadre politique unifié qui harmonise les autorités sanitaires, de transport et de l'espace aérien, ainsi que des réglementations couvrant les protocoles de test, les poids de cargaison, les calendriers de maintenance et le partage de données. La chaîne devient prévisible lorsque les communautés sont incluses dans la planification et lorsque les autorités de santé publique coopèrent avec les opérateurs de transport. Il faut du temps pour codifier ces règles, mais le résultat est une prise en charge plus rapide et plus fiable en première ligne et dans des endroits auparavant mal desservis, comme les districts périphériques.

Les preuves concrètes montrent qu'au Rwanda, les programmes basés sur des drones ont débuté en 2016 et ont depuis livré des produits sanguins et des vaccins à des hôpitaux isolés ; Monkra et le Ghana testent actuellement des pilotes afin d'étendre la portée aux cliniques périphériques. Les projets s'attaquent à des problèmes tels que les conditions météorologiques, le terrain et les contraintes énergétiques en utilisant la recharge solaire et une maintenance robuste. Michael et son équipe collectent des données sur le temps de livraison, le taux de réussite et l'intégrité de la chaîne du froid afin de guider les décisions.

L'équité et la collaboration sont essentielles : les gouvernements africains, les partenaires d'United Health et les communautés locales doivent partager des données, harmoniser les incitations et maintenir une chaîne d'approvisionnement transparente. Cette approche rapproche les soins vitaux du patient, même lorsque l'hôpital est éloigné, et crée un réseau de transport résilient capable de répondre aux épidémies. Les prochaines itérations affineront les calendriers de test, mettront à jour les réglementations et s'étendront à de nouveaux endroits où le transport aérien peut sauver des vies lors d'urgences.

Conseils opérationnels : créer un modèle flexible en étoile avec un emplacement principal pour les plateformes de drones à proximité des hôpitaux, mettre en œuvre des périodes de tests et de maintenance de routine, et documenter une chaîne de traçabilité claire pour les échantillons. Collaborer avec les équipes de santé communautaires assure l'acceptation locale, tandis qu'une formation continue pour les pilotes et les cliniciens maintient les équipes de première ligne préparées.

Faire progresser la politique de santé mondiale et l'équité ; des drones acheminent des fournitures vitales sur le dernier kilomètre ; des pharmacies volantes en Afrique ; des drones médicaux pour des médicaments vitaux ; des drones acheminent l'aide humanitaire en Afrique ; les livraisons de drones médicaux vitaux du Rwanda ; lire la transcription complète ; accablé par les mauvaises nouvelles

Recommandation : établir un plan quinquennal unifié pour orienter la politique mondiale de santé et l'équité grâce à la livraison aérienne sans pilote de biens vitaux. Créer un conseil transfrontalier regroupant des partenaires gouvernementaux, institutionnels et privés ; définir la taille, les exigences et les voies de financement. Mobiliser les fabricants basés en Californie et les pilotes basés dans le Maryland pour assurer une montée en puissance, tout en garantissant la sécurité, la résilience et la confiance de la communauté.

Pour parcourir le dernier kilomètre, développez la portée des villages grâce à des couloirs aériens et des plateformes terrestres coordonnés. Priorisez la fourniture de vaccins, de transfusions et de médicaments essentiels. Au Ghana, et parmi les réseaux basés au Ghana, les drones peuvent livrer en quelques heures aux cliniques de village, réduisant ainsi le délai entre le largage et la couverture. De telles opérations reposent sur la télémétrie en temps réel, des pilotes formés et une manipulation robuste de la chaîne du froid pour éviter les incidents et garantir l'intégrité des produits. En cas d'hémorragie, les livraisons aériennes peuvent arriver en quelques minutes, soutenant les cliniciens sur place et réduisant les délais entre la demande et la réponse.

Les pharmacies volantes en Afrique élargissent l'accès aux médicaments vitaux en associant des bornes de recharge solaires, des modules de chaîne du froid et des boîtes de distribution contrôlée dans les zones rurales. Les livraisons de médicaments par drone au Rwanda illustrent comment des missions aériennes rapides acheminent des produits sanguins et des antibiotiques vers des centres de santé isolés, reliant ainsi les établissements de santé aux chaînes d'approvisionnement nationales. Cette approche utilise des plateformes sans pilote sous stricte supervision, avec des horaires et des plans de vol publiés aux gouvernements et aux communautés, garantissant ainsi la responsabilité et l'amélioration continue.

Consultez la transcription intégrale pour un compte rendu détaillé des pilotes, des partenaires et des décideurs qui façonnent le processus. La discussion souligne la nécessité d'équilibrer la rapidité et la sécurité, et de traduire les leçons tirées de journées de travail intensif sur le terrain en solutions évolutives et à long terme qui fonctionnent pour divers contextes, des opérations basées en Californie aux cliniques locales.

Des défis subsistent : ressources limitées dans certaines régions, problèmes d'accès sur le terrain et nécessité d'harmoniser les consultations des villages avec les exigences nationales. Cependant, le potentiel de sauver des vies est considérable lorsque le réseau repose sur une gouvernance claire, des données solides et une prise de décision rapide. Le modèle met l'accent sur la collaboration entre les gouvernements, les agences et les acteurs du secteur privé afin de réduire les risques et d'accroître l'impact, tout en protégeant les communautés contre les conséquences imprévues d'un déploiement rapide.

Leviers politiques pour accélérer la prestation de soins de santé et l'équité grâce aux drones

Adopter un cadre national qui finance les livraisons de santé par drones, délivre des licences aux opérateurs et relie les itinéraires aux cliniques et aux soins à domicile, dans le but d'atteindre les endroits reculés dans les 30 minutes suivant l'expédition et de livrer des articles essentiels comme l'antivenin et les vaccins.

• Réformes réglementaires et de sécurité : Mettre en place une certification unique, basée sur les risques, pour les opérateurs d'aviation sans pilote, exiger des normes robustes de géorepérage et d'évitement des collisions, et établir des approbations d'itinéraires transparentes. Créer une petite unité de surveillance habilitée, dirigée par un directeur, soutenue par un conseiller de niveau professoral, pour statuer sur les exceptions pour les besoins de santé publique dans des endroits tels que les districts de monkra et de ghanas, où l'accès est limité.
• Financement et approvisionnement : Assurer un financement pluriannuel – de l'ordre de dizaines de millions de livres sterling – pour équiper les cliniques et les centres communautaires de plateformes de drones et d'équipements de chaîne du froid. Des partenariats pilotes avec les autorités sanitaires locales et les prestataires privés peuvent exploiter la logistique partagée, réduisant ainsi les coûts de livraison et renforçant la fiabilité de la distribution d'antivenin et d'autres fournitures urgentes. Stimuler l'approvisionnement par le biais d'appels d'offres qui privilégient la maintenance et les pièces de rechange pour maintenir les flottes en état de marche.
• Opérations, itinéraires et infrastructure : Cartographier les itinéraires à besoins élevés qui relient les établissements de santé aux domiciles, en particulier dans les endroits difficiles d'accès. Commencer avec 25 itinéraires au cours des six premiers mois, pour atteindre 100 itinéraires d'ici la deuxième année. Utiliser les données des projets pilotes récemment mis en œuvre pour affiner les trajectoires de vol, minimiser les perturbations dues au vent et maximiser l'efficacité de la charge utile, tout en préservant les marges de sécurité.
• Chaîne du froid et intégrité des actifs : Investissez dans des systèmes de refroidissement passifs et actifs compatibles avec les vaccins et les antivenins. Assurez-vous que les drones sont équipés d'enregistreurs de données de température et de systèmes d'alimentation redondants, permettant ainsi d'effectuer des livraisons préservant la puissance des produits, des cliniques jusqu'aux domiciles des communautés.
• Gouvernance et confidentialité des données : Mettre en place un flux de données consenti et auditable pour les informations sur les patients et les délais de livraison. S'appuyer sur le chiffrement, un accès restreint et des rapports standardisés pour protéger les communautés tout en permettant une surveillance en temps réel des niveaux de stock et des performances de livraison.
• Développement de la main-d'œuvre et équité des genres : Former et certifier des agents de santé communautaires et des femmes leaders en tant qu'opérateurs et coordinateurs de drones. Intégrer des modules de formation sur la sécurité, la maintenance et la communication avec les patients, dirigés par un directeur et soutenus par un professeur. Mettre l'accent sur l'embauche locale dans les régions du Ghana afin d'améliorer la confiance et l'adoption par les femmes et les familles.
• Engagement communautaire et responsabilité : Mettre en place des groupes consultatifs de quartier comprenant des patients, des aidants et des chefs religieux, afin de garantir des boucles de rétroaction transparentes. Utiliser les événements communautaires pour démontrer la mise en place de cette nouvelle capacité et recueillir des informations sur les itinéraires, les horaires et les charges utiles acceptables.
• Suivi, évaluation et production de données probantes : Créer un tableau de bord pour suivre les délais de livraison, les taux de réussite, les ruptures de stock et les événements indésirables. Publier des rapports d'étape trimestriels qui mettent en évidence les communautés atteintes, l'impact sur les temps de transfert domicile-clinique et les indicateurs d'équité, avec des données désagrégées par sexe et par lieu.
• Collaboration et partage des connaissances : Coordination avec les autorités régionales de l'aviation et les pays voisins pour harmoniser les normes et partager les meilleures pratiques. Promotion de l'apprentissage croisé en invitant des universitaires et des professionnels à s'exprimer lors de forums publics, y compris des sessions occasionnelles organisées par les universités du Ghana et les institutions partenaires, sous la direction d'un directeur et avec le soutien d'un maître de conférences ou d'un professeur.
• Conception de services axée sur l'équité : Prioriser les livraisons aux femmes et aux familles mal desservies, en veillant à ce que les vaccins et les antivenins parviennent aussi bien aux groupements à domicile qu'aux cliniques. Aligner les services assurés par drones sur les circuits de santé existants afin que les communautés considèrent cela comme un complément, et non comme un remplacement, des agents de santé de première ligne.

Calendrier de mise en œuvre et étapes concrètes : lancer un déploiement sur 12 mois à Monkra et dans certains districts du Ghana, atteindre 60 % des itinéraires prévus opérationnels d'ici la fin de la première année, et atteindre 90 % des cliniques ciblées et des points de livraison à domicile d'ici la deuxième année. Suivre le coût par livraison et le comparer aux transports traditionnels, en ajustant le financement si nécessaire pour maintenir les opérations et les gains d'équité, avec la contribution continue des acteurs de la santé et de la communauté.

Cadres réglementaires : sécurité, espace aérien et confidentialité pour les drones médicaux

Adopter un cadre fondé sur les risques qui attribue clairement les responsabilités en matière de sécurité, d'espace aérien et de respect de la vie privée pour les drones médicaux. La réglementation doit accorder la priorité à la sécurité, préciser les licences d'opérateur, la certification des aéronefs et les protections de la vie privée, avec des échéances en décembre pour les directives initiales et les programmes pilotes. Cette approche aligne la responsabilité sur les autorités de l'aviation, les systèmes hospitaliers et les partenaires communautaires.

La conception de la sécurité doit inclure l'obtention obligatoire de licences pour les opérateurs, la certification des drones, l'identification à distance et des registres de maintenance robustes avec des commandes redondantes et des sécurités intégrées en temps réel. Cette sécurité améliorée réduit le risque de blessures ou de décès causés par une mauvaise livraison ou des défauts logiciels. L'abondance de données de vol permet d'affiner les calendriers de maintenance, tandis que les hôpitaux peuvent mettre en œuvre une AQ interne et une ligne d'assistance disponible 24 heures sur 24 pour résoudre les problèmes dès qu'ils apparaissent. Le programme doit prévoir des protocoles clairs pour le signalement des incidents et une formation continue des équipes.

L'accès à l'espace aérien doit être structuré via des corridors désignés pour les drones médicaux, intégrés à un système UTM d'aviation civile, et régi par des créneaux horaires alignés sur les besoins des patients. Cette approche place le programme de drones médicaux au premier plan de la politique de l'espace aérien. Les hôpitaux demandent quels indicateurs définiront le succès. Les régulateurs devraient introduire progressivement des règles jusqu'à ce que la conformité totale soit démontrée, avec des bandes d'altitude, des limitations de vitesse et des règles de priorité pour protéger les usagers au sol, y compris les conducteurs de deux-roues, les piétons et le personnel des cliniques. Ces opérations aériennes façonneront une logistique médicale fiable dans les communautés urbaines et rurales.

La protection de la vie privée doit être intégrée au système par défaut : minimiser les données, chiffrer les transmissions et restreindre l'accès au personnel autorisé. Définir les responsables du traitement des données et les coentreprises afin d'éviter les fuites et de garantir le consentement du patient le cas échéant. Mettre en œuvre des limites de conservation et une suppression automatisée des visages et des plaques d'immatriculation lorsque cela est possible. Des organismes de surveillance communautaires devraient examiner les incidents, avec des rapports publics réguliers pour instaurer la confiance. Des exemples de praticiens tels que justin et kafui montrent que la protection de la vie privée peut coexister avec des soins aériens rapides ; les communautés exigent de la transparence et de la reconnaissance pour les intervenants qui protègent la vie privée des patients.

La mise en œuvre doit se dérouler en plusieurs phases claires : les organismes de réglementation publient des lignes directrices concrètes d'ici décembre, puis des projets pilotes sont déployés sur des itinéraires urbains et ruraux pendant 2 à 3 ans. Les données relatives à la sécurité, aux délais d'intervention et aux résultats pour les patients façonneront la mise à jour des réglementations. Il convient de mobiliser le soutien des hôpitaux, des autorités de l'aviation, des assureurs et des groupes communautaires afin de répondre à la demande croissante de soins rapides et fiables. Cette approche réduit la dépendance à l'égard des transports terrestres traditionnels et peut raccourcir les délais de livraison, ce qui profite aux patients et réduit les coûts à long terme. Un crédit sera accordé aux équipes qui démontreront des résultats constants, et les enseignements tirés façonneront les investissements continus dans les programmes de drones médicaux.

Étude de cas du Rwanda : défis de mise en œuvre, échéanciers et impact sur les patients

Accélérer l'acquisition d'antivenin et étendre les réseaux de motos afin d'assurer une livraison rapide des médicaments, sauvant ainsi des vies dans les zones rurales du Rwanda.

Le programme a débuté comme projet pilote en janvier 2023 dans trois districts, puis s'est étendu à douze districts à la mi-2024 et a atteint les plus grands hôpitaux de référence à la fin de 2024. Un conseil de gouvernance coordonne les ministères, les partenaires et les communautés, avec des étapes claires, des examens mensuels et des rôles définis pour les entrepôts de district, les installations de stockage centrales et les équipes de terrain. Les flux de données sont passés du papier à un tableau de bord numérique, permettant à l'équipe d'envoyer des alertes de stock et des mises à jour sur l'état des patients en quelques heures et de suivre les performances par district.

Les réalités du terrain ont créé des retards : capacité limitée de la chaîne du froid, électricité peu fiable dans les cliniques isolées et difficulté d'installer des câbles pour connecter l'énergie solaire ou du réseau près du lac Kivu. Nous savons que la distance et la rapidité d'évolution des symptômes entraînent une arrivée tardive aux soins, augmentant le risque d'hémorragie après envenimation et d'aggravation des infections. Il existe un déficit de crédit dans certains cycles d'approvisionnement, mais récemment, les donateurs et le conseil d'administration ont prolongé le financement de l'approvisionnement, de la formation et de la maintenance. L'équipe comprend Joan, une infirmière de terrain qui coordonne les actions de proximité et aide les communautés à participer aux vaccinations et aux premiers soins de base ; cette collaboration apporte des avantages à l'ensemble du système de santé et renforce la confiance au niveau communautaire.

De 2023 à 2024, le programme a permis de distribuer environ 20 000 doses d'antivenin et 60 000 doses de médicaments essentiels dans 60 établissements. Le délai médian entre le premier contact et l'administration de l'antivenin est passé de 6 heures à 2 heures dans les districts pilotes, et les gains les plus importants ont été observés là où des coursiers à moto reliaient les équipes de terrain au système central. La mortalité due aux morsures venimeuses a diminué d'environ 30 %, et l'adoption signalée de la vaccination a augmenté dans les zones difficiles d'accès. Les communautés autour du lac Kivu ont salué la rapidité des soins, tandis que le tableau de bord central a permis de connaître les niveaux de stock et d'envoyer des réapprovisionnements avant les ruptures de stock, créant ainsi un moyen de traitement plus fiable pour les hémorragies et autres urgences. Ces améliorations révèlent les avantages plus larges pour la santé qui vont au-delà des soins contre les morsures de serpent et soulignent la valeur d'une action coordonnée entre les districts.

Intégrer la logistique par drones aux chaînes d'approvisionnement sanitaire et aux cliniques existantes

Commencer par établir une plateforme régionale de drones sans pilote connectée à la chaîne d'approvisionnement des soins de santé du pays, avec des signaux d'inventaire et de demande en temps réel transmis par radio.

Pour mettre cela en œuvre efficacement, suivez ces étapes :

• Connecter les cliniques et leurs données d'inventaire à un système central de planification de drones, afin que les ruptures de stock soient signalées dans les 24 heures et que les commandes soient confirmées en moins de 4 heures.
• Couverture cartographique des régions subsahariennes et identification des centres situés à moins de 60 minutes de vol d'une plateforme, en privilégiant les centres de santé du Ghana et les districts frontaliers afin de réduire le risque d'hémorragie lors d'épidémies.
• Adopter un protocole de données standardisé avec des codes produits, des numéros de lot et des dates d'expiration communs afin d'assurer des transferts fluides entre les cliniques et la flotte autonome.
• Choisissez une flotte de drones à longue portée et établissez un partenariat avec une entreprise locale pour la maintenance, la formation et les contrôles de sécurité ; Michael de Villagereach souligne que commencer avec un petit projet pilote bien encadré réduit les risques. Cette approche permet de couvrir rapidement de longs itinéraires.
• Établir un flux bidirectionnel : les drones transportent les commandes hautement prioritaires et les cliniques relaient les corrections de la demande par radio, ce qui rend les signaux de la demande opportuns et fiables.
• Intégrer la logistique des drones à la chaîne du froid existante pour les vaccins et les produits sanguins, en enregistrant les données de température à chaque transfert et en les rendant accessibles aux cliniciens et aux gestionnaires de l'approvisionnement.
• Élaborer des procédures de gestion du trafic à proximité des cliniques et le long des corridors afin de gérer les retards liés aux conditions météorologiques et les contraintes d'espace aérien ; inclure des itinéraires de secours et des options de repli.
• Mesurer l'impact avec des indicateurs concrets : gains de temps de livraison, réductions des ruptures de stock et coût par kilomètre ; viser une baisse de 20 à 40 % des ruptures de stock dans les six premiers mois de mise en œuvre du programme.
• Aborder les problèmes épineux d'emblée : garantir la gouvernance, les mesures de protection de la vie privée et l'engagement communautaire dans le respect des réglementations locales afin de prévenir les incidents susceptibles de compromettre la confiance.
• Prévoir une mise à l'échelle en développant un savoir-faire dans les réseaux subsahariens et en coordonnant avec les centres de soins de santé afin de pérenniser les améliorations au-delà du projet pilote et de couvrir d'autres districts du pays à mesure que la demande augmente.

Dans une optique d'avantages au niveau des villages, les pilotes devraient démontrer comment les drones permettent de gagner du temps, de réduire les retards lors des éclosions et d'aider les cliniciens à gérer les stocks plus efficacement, afin que leurs équipes puissent se concentrer sur les soins aux patients.

De la transcription au programme : étapes pratiques pour les dirigeants et partenaires du secteur de la santé

Voici un plan directeur de programme sur 12 semaines, avec quatre jalons et des responsables désignés. Chaque jalon est aligné sur un objectif quantifié : toucher un million de vies avec des messages de santé universels, et s'assurer que les résultats au sein des communautés mal desservies sont suivis et améliorés. Ce plan visant à transformer les idées en actions commence maintenant.

Mettre en place une gouvernance claire : kafui coordonne l’engagement communautaire sur le terrain, tandis que sofer gère les données, les achats et la diversité des fournisseurs. Désigner des co-responsables en cas de roulement de personnel afin d’éviter les lacunes, en assurant l’unité et la résilience de l’initiative.

Découper la transcription en activités modulaires avec des budgets en livres sterling. Stocker le plan dans un registre partagé et dans des fichiers hors ligne pour les communautés ayant une connectivité limitée. Créer un tableau de bord léger qui suit la portée, l'engagement et le coût par résultat ; comparer les résultats entre les districts pour ajuster les actions avant de les étendre. Les résultats comparés aux données de référence indiquent les progrès.

Définir des métriques pour chaque module : couverture par âge et sexe, participation et indicateurs indirects d'impact sur la santé. Surveiller les températures dans les zones touchées par le climat afin d'anticiper les baisses de participation ; si la participation a baissé pendant les mois chauds, décaler les activités de sensibilisation aux heures plus fraîches jusqu'à la prochaine évaluation. Cette étape permet de faire apparaître les problèmes et de définir des mesures concrètes.

Concevoir un cycle d'apprentissage de deux semaines et un parcours qui alimente un plan d'expansion. Lorsqu'un district présente des indicateurs améliorés, reproduire le modèle dans des contextes comparables et passer de projets pilotes de base à une mise en œuvre à grande échelle. Aligner chaque action sur les besoins de la communauté locale, en conduisant les partenaires dans un effort uni. Planifier les trimestres à venir pour maintenir la dynamique.

Créer une communauté de pratique axée sur l'inclusion, invitant des voix de différentes époques et origines, y compris des leaders comme kafui et d'autres intendants locaux. Mettre en place une multitude de canaux de communication : radios locales, écoles et groupes confessionnels ; mesurer l'impact à l'aide d'indicateurs universels et publier les leçons apprises afin d'éclairer les politiques et les pratiques.